Pathologie vasculaire : Athérosclérose et vascularites

1. L'athérosclérose est une forme spécifique d'artériosclérose qui touche l'intima des grosses artères par des dépôts lipidiques (athéromes).
2. L'artériosclérose est un terme plus large désignant le durcissement et la perte d'élasticité des parois artérielles, souvent lié au vieillissement.

💡 À retenir : Toute athérosclérose est une artériosclérose, mais l'inverse n'est pas vrai.

1. L'LDL-cholestérol s'accumule dans l'intima et s'oxyde.
2. Les macrophages arrivent pour "nettoyer" en phagocytant ces lipides.
3. Ils se gorgent de lipides, leur cytoplasme devient vacuolisé (aspect mousseux).

💡 À retenir : La cellule spumeuse est le marqueur histologique de la strie lipidique.

Non. La stabilité dépend de la chape fibreuse. Une chape épaisse et riche en collagène est stable. Une chape fine avec un noyau nécrotique volumineux est dite "vulnérable" et risque la rupture.

💡 À retenir : La rupture de plaque est le déclencheur principal de la thrombose aiguë.

1. L'athérosclérose est une accumulation de lipides et une fibrose dans l'intima.
2. La vascularite est une infiltration inflammatoire (lymphocytes, neutrophiles, cellules géantes) qui détruit la paroi vasculaire.

💡 À retenir : L'athérosclérose est une maladie métabolique dégénérative, la vascularite est une maladie inflammatoire.

Le diabète entraîne une glycation des protéines et un stress oxydatif qui endommagent l'endothélium, facilitant l'entrée des lipides dans la paroi artérielle.

💡 À retenir : Le diabète est un facteur de risque majeur accélérant le processus athéromateux.

Oui, l'athérosclérose est considérée aujourd'hui comme une maladie inflammatoire chronique de la paroi artérielle. Les cytokines inflammatoires maintiennent le processus actif.

💡 À retenir : L'inflammation est présente à tous les stades, de l'initiation à la rupture de plaque.

C'est la lésion initiale, visible à l'œil nu comme une ligne jaunâtre sur l'intima, composée principalement de cellules spumeuses.

💡 À retenir : Elle peut être réversible si les facteurs de risque sont contrôlés.

La plaque d'athérome détruit la média (couche musculaire), affaiblissant la paroi. Sous la pression artérielle, le vaisseau se dilate anormalement.

💡 À retenir : L'athérosclérose est une cause majeure d'anévrisme de l'aorte abdominale.

Elles migrent de la média vers l'intima et sécrètent du collagène pour former la chape fibreuse qui "encapsule" le noyau lipidique.

💡 À retenir : Elles jouent un rôle protecteur en stabilisant la plaque.

Non, elles sont classées selon le calibre : gros vaisseaux (ex: Horton), moyens vaisseaux (ex: PAN), et petits vaisseaux (ex: vascularites ANCA).

💡 À retenir : La classification de Chapel Hill est la référence.

Le tabac induit une dysfonction endothéliale, augmente l'oxydation des LDL et favorise l'état pro-thrombotique.

💡 À retenir : Le tabac agit sur l'initiation et sur la complication thrombotique.

C'est une vascularite des gros vaisseaux (artère temporale) touchant les sujets âgés, caractérisée par une inflammation granulomateuse.

💡 À retenir : Urgence diagnostique pour éviter la cécité.