Diagnostic biologique des parasitoses

Non, un seul EPS n'est pas suffisant. En raison de l'émission intermittente des kystes ou des œufs, il est recommandé de réaliser trois examens sur trois selles émises à des jours différents pour augmenter la sensibilité du diagnostic.

💡 À retenir : La répétition est la clé de la fiabilité en coprologie.

Pour savoir si l'infection est récente ou ancienne, on dose les immunoglobulines :

1. Les IgM apparaissent en premier (infection aiguë/récente).
2. Les IgG apparaissent plus tard et persistent longtemps (infection ancienne ou contact passé).

💡 À retenir : IgM = Récent, IgG = Ancien/Mémoire.

1. Goutte épaisse : On utilise une grande quantité de sang hémolysé. Elle est très sensible pour détecter la présence du parasite mais ne permet pas une identification morphologique précise.
2. Frottis mince : On étale une fine couche de sang. Il permet d'identifier précisément l'espèce de Plasmodium grâce à la morphologie des hématies.

💡 À retenir : Goutte épaisse pour le dépistage, frottis pour l'identification.

La PCR est très sensible et spécifique, mais elle n'est pas toujours le premier choix. Elle est coûteuse et nécessite un plateau technique spécialisé. On l'utilise surtout quand les méthodes classiques sont négatives ou pour confirmer une espèce difficile à identifier.

💡 À retenir : La PCR est un outil de confirmation, pas toujours de routine.

Le Lugol est un colorant iodé qui permet de mieux visualiser les structures internes des kystes de protozoaires (noyau, chromatine) en les colorant en brun, ce qui facilite leur identification par rapport aux débris alimentaires.

💡 À retenir : Lugol = Coloration des structures nucléaires.

Pour les parasites tissulaires (ex: Toxoplasmose, Hydatidose), on utilise principalement la sérologie (recherche d'anticorps) ou l'imagerie médicale (échographie, scanner) complétée par une biopsie si nécessaire.

💡 À retenir : Tissus = Sérologie + Imagerie.

C'est une méthode physique ou chimique qui permet de séparer les éléments parasitaires (œufs, kystes) des débris fécaux pour les concentrer dans un petit volume, augmentant ainsi les chances de les voir au microscope.

💡 À retenir : Concentration = Moins de débris, plus de parasites.

Non, seulement les parasites sanguicoles (ex: Paludisme, Trypanosomose, Filarioses). Les parasites intestinaux ne se trouvent pas dans le sang, donc la sérologie ou l'EPS sont plus adaptés.

💡 À retenir : Chaque parasite a son prélèvement cible.

Certains trophozoïtes (formes actives) sont très fragiles et meurent rapidement à température ambiante. Si l'examen n'est pas fait immédiatement, on risque de passer à côté du diagnostic.

💡 À retenir : Fraîcheur = Viabilité du parasite.

Elle peut donner des faux négatifs (immunodépression, début d'infection) ou des faux positifs (réactions croisées avec d'autres parasites). Elle doit toujours être interprétée avec le contexte clinique.

💡 À retenir : Sérologie = Interprétation clinique indispensable.

Dans la leishmaniose cutanée, le diagnostic est surtout par frottis de la lésion. Dans la leishmaniose viscérale, on peut chercher le parasite dans la moelle osseuse ou faire une sérologie.

💡 À retenir : Leishmaniose = Prélèvement au niveau de la lésion ou sérologie.

Un résultat positif signifie que le parasite a été visualisé. Il faut alors identifier l'espèce, quantifier l'infestation si possible, et corréler avec les symptômes du patient pour décider du traitement.

💡 À retenir : Positif = Identification + Corrélation clinique.