Protozooses sanguicoles et tissulaires : Le Paludisme

1. La goutte épaisse consiste à concentrer une grande quantité de sang pour augmenter la sensibilité de détection.
2. Le frottis sanguin permet d'étaler le sang en une seule couche pour observer la morphologie précise des parasites et identifier l'espèce.

💡 À retenir : La goutte épaisse détecte, le frottis identifie.

1. Le parasite se multiplie dans les hématies.
2. À un moment précis, toutes les hématies infectées éclatent simultanément.
3. Cette lyse libère des débris parasitaires et des toxines dans le sang, provoquant une réaction immunitaire brutale (frissons, fièvre, sueurs).

💡 À retenir : La fièvre est synchrone avec l'éclatement des hématies.

Non, le paludisme n'est pas une maladie contagieuse par contact interhumain. Il nécessite obligatoirement la piqûre d'un moustique femelle infecté (Anophèle) pour transmettre le parasite d'une personne à une autre.

💡 À retenir : Pas de piqûre d'Anophèle = pas de transmission.

P. falciparum est le plus dangereux car il se multiplie très rapidement et provoque une séquestration des hématies dans les capillaires profonds, ce qui peut mener au neuropaludisme (atteinte cérébrale) et à la mort.

💡 À retenir : Urgence médicale absolue.

Oui, car l'immunité acquise contre le paludisme est partielle et de courte durée. De plus, il existe plusieurs espèces de Plasmodium et plusieurs souches, ce qui empêche une protection totale.

💡 À retenir : Pas d'immunité stérilisante.

Le parasite injecté par l'anophèle (sporozoïte) migre vers le foie et pénètre dans les hépatocytes. Il s'y multiplie (schizogonie) sans provoquer de symptômes, c'est la phase exo-érythrocytaire.

💡 À retenir : Phase silencieuse avant l'invasion sanguine.

Parce que le paludisme, surtout à P. falciparum, peut évoluer vers une forme grave en quelques heures. Un diagnostic précoce permet un traitement antipaludique immédiat et sauve la vie du patient.

💡 À retenir : Le temps est un facteur pronostique.

C'est une forme dormante du parasite présente dans le foie uniquement chez P. vivax et P. ovale. Ils peuvent se réactiver des mois ou des années après l'infection initiale.

💡 À retenir : Responsable des rechutes tardives.

Le moustique doit piquer une personne infectée contenant des gamétocytes dans son sang. Ces gamétocytes fusionnent dans l'estomac du moustique pour former des sporozoïtes qui migrent vers ses glandes salivaires.

💡 À retenir : Le moustique est un vecteur biologique.

Le Maroc a été déclaré exempt de paludisme autochtone par l'OMS en 2010. Les cas détectés aujourd'hui sont des cas importés (voyageurs venant de zones endémiques).

💡 À retenir : Vigilance sur les cas importés.

1. La schizogonie est la multiplication asexuée qui a lieu chez l'homme (foie et sang).
2. La sporogonie est la reproduction sexuée qui a lieu chez l'anophèle.

💡 À retenir : Asexué = Homme, Sexué = Moustique.

La NFS peut montrer une anémie ou une thrombopénie, mais elle ne permet pas de voir le parasite. Il faut impérativement demander un examen parasitologique spécifique (Goutte épaisse ou frottis).

💡 À retenir : NFS = orientation, Frottis = diagnostic.