Protozooses sanguicoles et tissulaires : Les Leishmanioses

1. La forme promastigote est flagellée et mobile, elle se trouve chez le vecteur (phlébotome).
2. La forme amastigote est dépourvue de flagelle visible, elle est intracellulaire et se multiplie chez l'hôte vertébré (homme).

💡 À retenir : Le passage de l'un à l'autre est essentiel pour le cycle parasitaire.

On ne "calcule" pas l'incubation, on l'estime cliniquement. Elle varie de quelques semaines à plusieurs mois selon l'espèce de Leishmania et l'état immunitaire du patient.

💡 À retenir : L'incubation est longue, ce qui rend parfois difficile le lien avec la piqûre.

Non, la transmission directe interhumaine est exceptionnelle. Elle nécessite obligatoirement le vecteur (phlébotome) pour transmettre le parasite d'un hôte infecté à un hôte sain.

💡 À retenir : Le phlébotome est le maillon indispensable du cycle.

Le macrophage est la cellule cible. Le parasite y pénètre, survit et se multiplie sous forme amastigote, échappant ainsi aux mécanismes de défense de l'hôte.

💡 À retenir : Le parasite est un parasite intracellulaire obligatoire des macrophages.

Le parasite colonise le système réticulo-endothélial, notamment la rate, provoquant une hyperplasie et une augmentation du volume de l'organe.

💡 À retenir : La splénomégalie est un signe clinique majeur de la LV.

Les réservoirs varient selon l'espèce : L. major (rongeurs sauvages), L. infantum (chien).

💡 À retenir : La lutte contre les réservoirs est un pilier de la prévention.

Par scarification au niveau des berges de l'ulcération, là où la charge parasitaire est la plus élevée.

💡 À retenir : Ne pas prélever au centre de la nécrose.

La coloration de May-Grünwald Giemsa (MGG) est la référence pour observer les amastigotes dans les macrophages.

💡 À retenir : Le noyau et le kinétoplaste sont bien visibles.

Elle est peu sensible et peu spécifique pour la LC. Le diagnostic direct reste la méthode de choix.

💡 À retenir : La sérologie est réservée à la LV.

C'est une maladie transmissible naturellement des animaux vertébrés à l'homme.

💡 À retenir : La leishmaniose est une zoonose majeure.

Le phlébotome du genre Phlebotomus.

💡 À retenir : Il est actif surtout à la tombée de la nuit.

Lutte antivectorielle (moustiquaires, répulsifs), lutte contre les réservoirs et protection individuelle.

💡 À retenir : La prévention repose sur l'évitement des piqûres.